مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

تعریف‌و‌تمجید تپش قلب
تپش قلب به طور دوراندیشی و حس غیر مطلوب ضربان قلب تعریف میگردد. اکثر زمان ها کسانی که تپش قلب دارا هستند آن را به طور "جا افتادن" ضربان قلب تعریف می نمایند در حالیکه تپش قلب میتواند به طور ضربان های قلب شدید ، تند و نامنظم متخصص قلب هم تعریف گردد.

تپش قلب یکی‌از نماد های نسبتاً شایع قلبی میباشد که به طور تقریب همگی اشخاص به طور مکرر در زمان معاش خویش آن را تجربیات می نمایند. اکثری از مورد ها تپش قلب زود گذر بوده و می قدرت آنان را به علل مشخصی مانند شغل بدنی بیشتراز حد یا این که استرس های رایج روزمره نسبت بخشید و لذا اکثر وقت ها اشخاص آن ها را تحمل می نمایند البته در برخی از اشخاص به جهت آلرژی های شخصی یا این که به جهت متعدد بودن و شدید بودن نوع آریتمی ، علایمی مانند شم ایست قلبی و مردن تولید گردیده و درین اشخاص احتیاج به رسیدگی بیشتر و تشخیص انگیزه ظریف ساخت و ساز آریتمی وجود داراست.

خوشبختانه بیشتر مفاد تپش قلب انگیزه خطرناک و مهمی ندارند و از آریتمی های اساسی و خطرناک قلبی نشات نمی گیرند. با این حالا زیرا که شایعترین نشان آریتمی های اساسی قلبی هم "حس تپش قلب" میباشد لذا پیشنهاد می شود کل اشخاص با تپش قلب به دکتر مراجعه نمایند و علاوه بر اعلام علایم و تفصیل اکنون تپش قلب اذن دهند تا نوع تپش قلب و انگیزه ساخت کننده آن بوسیله دکتر رسیدگی و معین خواهد شد.
چه نوع آریتمی هایی میتوانند تپش قلب ساخت نمایند؟
اکثر وقت ها اشخاص با گلایه تپش قلب دارنده نوعی آریتمی قلبی می باشند و نسبتاً تک تک اشکال آریتمی های قلبی میتوانند تپش قلب ساخت کنند البته شایعترین آریتمی هایی که تپش قلب می‌دهند عبارتند از "ضربان های زودرس" یا این که "ضربان های نابجای" قلبی.

1- ضربان زودرس یا این که ضربان نابجای قلبی
درحالت معمولی و نرمال ، ضربان قلب به وسیله سیستم هدایتی و ضربان ساز اساسی قلب که در "گره سینوسی-دهلیزی" قراردارد ساخت‌و‌ساز می‌گردد و ماهیچه‌ها دهلیزی و بطنی قلب ضربان ساخت و ساز نمی‌کنند. وضعیت متفاوت و شایعی وجود دارا هستند که در کنار ایجاد ضربان قلب از سیستم الکتریکی قلب ، عضله‌ها قلب هم برابر با آن ، ایمپالس و ضربان ساخت‌و‌ساز می نمایند که با ریتم نرمال قلب تداخل پیدا می نماید. این ضربان مازاد به "ضربان زودرس" یا این که "ضربان نابجا" دارای اسم و رسم میباشد (Premature Beat) و در اکثری از اشخاص ادله اساسی آریتمی و حس تپش قلب تلقی میشود. ضربان زودرس معمولا دو نوع میباشد:

ضربان زودرس دهلیزی ، PAC
ضربان زودرس بطنی ، PVC
ضربان های دهلیزی PAC، بسیار شایعتر از گونه های بطنی PVC بوده و علل تولید کننده آنان هم به نسبت اشکال بطنی خوش خیم خیس و با پیش اطلاع رسانی بهتری یار و همدم میباشد. اگرچه حس علایم و تپش قلب ناشی از هر دوی آن ها شبیه هم می‌باشند.

ضربانات زودرس معمولا محصور بوده و خویش بخود هم از دربین می‌روند. علایم مرتبط با آنان به طور عدم ضربان قلب برای یک یا این که دو ضربان ذکر میشود. اکثر اوقات اشخاص حس می نمایند که قلب آن‌ها برای یک لحظه از عمل ایستاده میباشد و آنگاه همگی چیز به موقعیت معمولی بر می‌شود. ندرتاً علایمی مانند حس سرگیجه و سیاهی رفتن چشمها برای یک لحظه به وسیله بعضا از بیماران هم بیان می‌گردد اما بروز این علایم ناشایع میباشد و بیشتر آرم دهنده آریتمی های اساسی و ادامه دار میباشد.

ضربان نابجای قلب قادر است درتوان یک یا این که دو ضربان بوده و سپس هم علایم مریض از در میان رفته و تکرار نشوند اما در برخی از بیماران تعداد ضربانهای نابجای قلبی زیاد بوده و حتی میتواند به ازای هر ضربان طبیعی قلب یک ضربان نابجا وجود داشته باشد. درین موردها معمولا تپش قلب مریض زمانبر برهه زمانی بوده و حتی میتواند در تک تک سا‌عتها شبانه روز شم گردد.

ضربان نابجا به خودی خویش علامتی درحد یک حس زود گذر و لحظه ای ایست قلبی ساخت می نماید که اکثر اوقات اشخاص آن را نادیده می‌گیرند و حتی‌د‌ر صدد مراجعه به پزشک معالج و رسیدگی هم نیستند البته در بعضا از مفاد ضربان نابجای قلب - به ویژه در صورتی مکرر و به خیل عظیم باشد - میتواند آغاز کننده بقیه آریتمی های اصلی و شدیدتر قلبی مانند PSVT ، فیبریلاسیون دهلیزی و حتی تاکیکاردی بطنی باشد که دراین‌صورت مریض با علایم شدیدتر و وقتگیر تری مواجه گردد.

علل ضربان نابجای قلبی
ضربان های نابجای قلب از سرایت بسیار متعددی برخوردارند لذا مشخص و معلوم کردن انگیزه خاصی برای آن شاید نتواند مجموع موردها بروز ضربان نابجای قلبی را توجیه کند و اکثری از این ضربانها به طور زود گذر در حین شبانه روز ساخت و ساز می گردند و بیشتر جنبه فیزیولوژیک و طبیعی دارا‌هستند تا ناشی از بیماری خاص قلبی.

با اینحال در بعضی از اشخاص به ویژه در بیمارانی که از هجوم ها مکرر و متفاوت تپش قلب گلایه دارا هستند و تعداد ضربانهای نابجای آن‌ها بیش تر از حد معمول میباشد ، این تهاجم ها قادر است از موقعیت خاص بدنی یا این که بیماری های زیادی تولید شوند که همه گیرترین آن ها عبارتند از:

معدود خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
عمل و شغل بدنی زیاد
خون‌ریزی و کاهش وسعت خون
بی آبی و تلف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و تهاجم ها پانیک
معدود خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد پاداش
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن شایستگی جسمانی و عدم کار بدنی برای برهه زمانی فرصت زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن معدود خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی همگی و کبد
حاملگی و پس از وضع حمل
در روزهای خون ریزی قاعدگی خانمها
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به برهه زمانی وقت گیر یا این که قیام کردن ناگهانی از موقعیت نشسته
اسپری سالبوتامول

تعریف‌و‌تمجید تپش قلب
تپش قلب به طور دوراندیشی و حس غیر مطلوب ضربان قلب تعریف میگردد. اکثر زمان ها کسانی که تپش قلب دارا هستند آن را به طور "جا افتادن" ضربان قلب تعریف می نمایند در حالیکه تپش قلب میتواند به طور ضربان های قلب شدید ، تند و نامنظم متخصص قلب هم تعریف گردد.

تپش قلب یکی‌از نماد های نسبتاً شایع قلبی میباشد که به طور تقریب همگی اشخاص به طور مکرر در زمان معاش خویش آن را تجربیات می نمایند. اکثری از مورد ها تپش قلب زود گذر بوده و می قدرت آنان را به علل مشخصی مانند شغل بدنی بیشتراز حد یا این که استرس های رایج روزمره نسبت بخشید و لذا اکثر وقت ها اشخاص آن ها را تحمل می نمایند البته در برخی از اشخاص به جهت آلرژی های شخصی یا این که به جهت متعدد بودن و شدید بودن نوع آریتمی ، علایمی مانند شم ایست قلبی و مردن تولید گردیده و درین اشخاص احتیاج به رسیدگی بیشتر و تشخیص انگیزه ظریف ساخت و ساز آریتمی وجود داراست.

خوشبختانه بیشتر مفاد تپش قلب انگیزه خطرناک و مهمی ندارند و از آریتمی های اساسی و خطرناک قلبی نشات نمی گیرند. با این حالا زیرا که شایعترین نشان آریتمی های اساسی قلبی هم "حس تپش قلب" میباشد لذا پیشنهاد می شود کل اشخاص با تپش قلب به دکتر مراجعه نمایند و علاوه بر اعلام علایم و تفصیل اکنون تپش قلب اذن دهند تا نوع تپش قلب و انگیزه ساخت کننده آن بوسیله دکتر رسیدگی و معین خواهد شد.
چه نوع آریتمی هایی میتوانند تپش قلب ساخت نمایند؟
اکثر وقت ها اشخاص با گلایه تپش قلب دارنده نوعی آریتمی قلبی می باشند و نسبتاً تک تک اشکال آریتمی های قلبی میتوانند تپش قلب ساخت کنند البته شایعترین آریتمی هایی که تپش قلب می‌دهند عبارتند از "ضربان های زودرس" یا این که "ضربان های نابجای" قلبی.

1- ضربان زودرس یا این که ضربان نابجای قلبی
درحالت معمولی و نرمال ، ضربان قلب به وسیله سیستم هدایتی و ضربان ساز اساسی قلب که در "گره سینوسی-دهلیزی" قراردارد ساخت‌و‌ساز می‌گردد و ماهیچه‌ها دهلیزی و بطنی قلب ضربان ساخت و ساز نمی‌کنند. وضعیت متفاوت و شایعی وجود دارا هستند که در کنار ایجاد ضربان قلب از سیستم الکتریکی قلب ، عضله‌ها قلب هم برابر با آن ، ایمپالس و ضربان ساخت‌و‌ساز می نمایند که با ریتم نرمال قلب تداخل پیدا می نماید. این ضربان مازاد به "ضربان زودرس" یا این که "ضربان نابجا" دارای اسم و رسم میباشد (Premature Beat) و در اکثری از اشخاص ادله اساسی آریتمی و حس تپش قلب تلقی میشود. ضربان زودرس معمولا دو نوع میباشد:

ضربان زودرس دهلیزی ، PAC
ضربان زودرس بطنی ، PVC
ضربان های دهلیزی PAC، بسیار شایعتر از گونه های بطنی PVC بوده و علل تولید کننده آنان هم به نسبت اشکال بطنی خوش خیم خیس و با پیش اطلاع رسانی بهتری یار و همدم میباشد. اگرچه حس علایم و تپش قلب ناشی از هر دوی آن ها شبیه هم می‌باشند.

ضربانات زودرس معمولا محصور بوده و خویش بخود هم از دربین می‌روند. علایم مرتبط با آنان به طور عدم ضربان قلب برای یک یا این که دو ضربان ذکر میشود. اکثر اوقات اشخاص حس می نمایند که قلب آن‌ها برای یک لحظه از عمل ایستاده میباشد و آنگاه همگی چیز به موقعیت معمولی بر می‌شود. ندرتاً علایمی مانند حس سرگیجه و سیاهی رفتن چشمها برای یک لحظه به وسیله بعضا از بیماران هم بیان می‌گردد اما بروز این علایم ناشایع میباشد و بیشتر آرم دهنده آریتمی های اساسی و ادامه دار میباشد.

ضربان نابجای قلب قادر است درتوان یک یا این که دو ضربان بوده و سپس هم علایم مریض از در میان رفته و تکرار نشوند اما در برخی از بیماران تعداد ضربانهای نابجای قلبی زیاد بوده و حتی میتواند به ازای هر ضربان طبیعی قلب یک ضربان نابجا وجود داشته باشد. درین موردها معمولا تپش قلب مریض زمانبر برهه زمانی بوده و حتی میتواند در تک تک سا‌عتها شبانه روز شم گردد.

ضربان نابجا به خودی خویش علامتی درحد یک حس زود گذر و لحظه ای ایست قلبی ساخت می نماید که اکثر اوقات اشخاص آن را نادیده می‌گیرند و حتی‌د‌ر صدد مراجعه به پزشک معالج و رسیدگی هم نیستند البته در بعضا از مفاد ضربان نابجای قلب - به ویژه در صورتی مکرر و به خیل عظیم باشد - میتواند آغاز کننده بقیه آریتمی های اصلی و شدیدتر قلبی مانند PSVT ، فیبریلاسیون دهلیزی و حتی تاکیکاردی بطنی باشد که دراین‌صورت مریض با علایم شدیدتر و وقتگیر تری مواجه گردد.

علل ضربان نابجای قلبی
ضربان های نابجای قلب از سرایت بسیار متعددی برخوردارند لذا مشخص و معلوم کردن انگیزه خاصی برای آن شاید نتواند مجموع موردها بروز ضربان نابجای قلبی را توجیه کند و اکثری از این ضربانها به طور زود گذر در حین شبانه روز ساخت و ساز می گردند و بیشتر جنبه فیزیولوژیک و طبیعی دارا‌هستند تا ناشی از بیماری خاص قلبی.

با اینحال در بعضی از اشخاص به ویژه در بیمارانی که از هجوم ها مکرر و متفاوت تپش قلب گلایه دارا هستند و تعداد ضربانهای نابجای آن‌ها بیش تر از حد معمول میباشد ، این تهاجم ها قادر است از موقعیت خاص بدنی یا این که بیماری های زیادی تولید شوند که همه گیرترین آن ها عبارتند از:

معدود خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
عمل و شغل بدنی زیاد
خون‌ریزی و کاهش وسعت خون
بی آبی و تلف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و تهاجم ها پانیک
معدود خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد پاداش
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن شایستگی جسمانی و عدم کار بدنی برای برهه زمانی فرصت زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن معدود خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی همگی و کبد
حاملگی و پس از وضع حمل
در روزهای خون ریزی قاعدگی خانمها
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به برهه زمانی وقت گیر یا این که قیام کردن ناگهانی از موقعیت نشسته
اسپری سالبوتامول