کوارکتاسیون آئورت
کوارکتاسیون شریان آئورت -Coarctation of the aorta- یک بیماری مادرزادی آئورت میباشد. درین بیماری قسمتی از شریان آئورت نسبت به بقیّه قسمتها پرورش کمتری داراست و به همین عامل قطر بخش کوارکتاسیون کمتر از نواحی همسایه میباشد. تنگی موضعی در کوارکتاسیون آئورت قادر است درجات و شدّت های متفاوتی داشته باشد و از یک تنگی خفیف و فارغ از تاثیر تا انسداد بی نقص و صددرصد آئورت میتواند متغیّر باشد. این بیماری هم میتواند در عصر نوزادی و کودکی خویش را علامت دهد و هم مکرراً چشم گردیدهاست که کوارکتاسیون تا عصر بلوغ و بزرگسالی پنهان مانده متخصص قلب و تشخیص داده نشده میباشد.
کدام نصیب آئورت در گیر کوارکتاسیون میگردد؟
کوارکتاسیون در هر قسمتی از آئورت قابل مشاهده میباشد اما بیشترین جایی از آئورت که مبتلا کوارکتاسیون و تنگی میگردد، بعداز قوس آئورت و در اولِ آئورت روبه پایین میباشد یعنی فورا بعداز غیر وابسته شدن شریان دست چپ. گونه های غیر تیپیک این بیماری در قوس آئورت و حتّی در آئورت شکمی هم گزارش شدهاست.
تنگی آئورت دراین نصیب سبب ساز میگردد تا فشارخون پیش از تنگی بالا برود و فشار بسیار متعددی به دیوارههای قلب، عروق دست و گردن و مغز وارد خواهد شد. به همین عامل یک کدام از مهم ترین علایم این بیماری فشارخون بالا در سنین ذیل میباشد که به مشقت به معالجه دارویی پاسخ میدهد.
تنگی آئورت منجر میشود تا خون به حدنصاب به حیطه پس از تنگی نرسد. لذا همگی ها، شکم و پاها در گیر کمبود فشارخون و در مفاد شدید بیماری مبتلا ایراد در رویش و ضعف خواهند شد. به همین دراین بیماری بالاتنه مریض نسبت به اندام تحتانی پرورش خوب و بیشتری دارااست و نبض کشاله ران با تأخیر و ضعف نسبت به نبض گردن و دست لمس میشود و این اختلاف در نبض یکیاز مفاد شک وتردید بدین بیماری میباشد.
اهمّیت و سرایت بیماری
کوارکتاسیون آئورت به طور تقریبً در هر مورد آیتم از هر ۲۰۰۰ تولّد زنده تولید میگردد. ارتباط موروثی و ژنتیکی مشخصی برای این بیماری شناخته نشده میباشد و احتمال تضارب در قوم و قبیله و فرزندان اشخاص دچار به کوارکتاسیون به طور تقریبً موازی با اشخاص معمولی جامعه میباشد.
این بیماری اگرچه مادرزادی میباشد اما در هر سنی قابل مشاهده میباشد. انگیزه این فرمان میتواند به بی نشان یا این که معدود آرم بودن بیماری یا این که به توسعه تدریجی آن مربوط باشد. این بیماری در هر سنّی که تشخیص داده گردد، بایستی معالجه گردد.
علایم کوارکتاسیون آئورت چیست؟
علایم بیماری بسته به شدّت کوارکتاسیون قادر است متغیّر باشد و در اطفال و بالغین مختلف میباشد.
علایم بیماری در اطفال میتواند اکثر وقت ها با یک یا این که یکسری گزینه از مفاد تحت بروز نماید:
ضعف در رویش
انواع در شیر میل کردن
تعریق زیاد
تنگی نفس و عالی مک نزدن پستان مامان
انواع در پرورش پاها
کبودی و تغییرو تحول رنگ پاها
فشارخون بالا
شنیدن سوفل یا این که صدای مازاد در قلب
در بزرگسالان و در طفلهای بزرگتر علایم بیشتر به اینصورت میباشد:
ضعف و خستگی
عدم اقتدار شغل
فشارخون بالا، به ویژه وجود اختلاف در فشارخون دست و پا
عدم در دست گرفتن فشارخون
ضعیف بودن پاها
نارسایی همگیها
شنیدن سوفل یا این که صدای اضافه در معاینه قلب
شیوه تشخیص بیماری
شایسته ترین روش تردید به بیماری کوارکتاسیون آئورت، دریافت کردن تفصیل اکنون بهتر و معاینه قلب و عروق و توجّه به نبضها و فشارخون دست و پا میباشد.
در مرحله آنگاه نوار قلب و عکس قفسه سینه میتوانند علایم بیماری را علامت دهند اما شایسته ترین گام در تشخیص بیماری ایفا اکوی قلب میباشد. در اکو می قدرت تغییرات قلب را در تاثیر بیماری رویت کرد و با اجرا اکو از حیطه گردن، کوارکتاسیون آئورت را روئت کرد و گرادیان فشاری دو طرف تنگی را اندازهگیری نمود. گرادیان بالای ۲۰ میلی متر جیوه آرمدهنده کوارکتاسیون میباشد.
برای مشاهده ارتفاع ائورت و گزینش ارتفاع تنگی و نظارت بیماریهای دیگر و تمایل به انتخاب طریق درمانی، ایفا سی تی آنژیوگرافی یا این که MRI آئورت ضروری میباشد. با به کارگیری از این روشها می قدرت رویت کرد بسیار نیکی از شدت بیماری و ارتفاع تنگی بدست آورد.
و در غایت آنژیوگرافی میباشد که معمولاً در طول ترمیم کوارکتاسیون ایفا میگیرد و می قدرت با استعمال از آن هم شدّت گرادیان را در دو طرف تنگی به حساب آوردن کرد و هم اینکه تنگی را روءیت کرد.