مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

تنگی روزنه آئورت
تنگی روزنه آئورت که اصطلاحا "تنگی آئورت" (Aortic Stenosis, AS) نامیده میگردد ، در تاثیر انسداد تدریجی روزنه آئورت ساخت می گردد. روزنه آئورت صرفا خط مش رابطه حفره مهم قلب - بطن چپ (Left Ventricle LV) - با شریان مهم تن "آئورت (Aorta)" میباشد و تنگی آن سبب می‌شود تا خون کافی به تن نرسد. از این رو قلب کوشش می نماید با فشار زیاد و اقتدار بیشتری شغل نماید تا بر این تنگی غلبه نماید که‌این دستور در فرایند اولیه سبب ساز به قطور شدن قلب و "هیپرتروفی (Hypertrophy)" آن و در پروسه توسعه یافته سبب ساز به نارسایی متخصص قلب و از شغل افتادن عضله‌ها قلبی شود.

عضله قلب در تاثیر تنگی روزنه آئورت قطور خیس ، محکم خیس و ضعیف خیس میگردد و این تغییرات برهان مهم تبدیل قلب به شراط ضعف و نارسایی قلب میباشد.

علایم تنگی روزنه آئورت
علایم بیماری آغاز در حین ورزش و شغل بدنی خویش را علامت می‌دهد و عبارت میباشد از:
تنگی نفس در فعایت
درد سینه
بیهوش شدن و سنکوپ
خستگی و ضعف
عدم اقتدار ایفا امور
مرگ ناگهانی
قلب در پروسه نخستین و بی آرم بیماری قدرت غلبه بر تنگی را داراست اما درصورتی که بیماری معالجه نشود ، قدرت ارتقاء یافته قلب دیگر قدرتمند به تحمل فشار کاری بیشتر نبوده و نارسایی قلب آغاز خواهد شد. نارسایی قلب خویش را با استارت تنگی نفس شدید ، ادم تن و ضعف مفرط نشانه خواهد بخشید و در حالتی که بازهم تنگی آئورت معالجه نشود ، قلب به فرآیند غیر قابل رجوع و برگشت نارسایی مجاورت گردد.

انگیزه تنگی آئورت
تنگی آئورت سه انگیزه مهم دارااست:

او‌لین انگیزه تنگی آئورت رسوب کلسیم در کاسپ های روزنه آئورت در تاثیر ارتقا سن و به کارگیری مکرر از روزنه میباشد. رسوب کلسیم منجر محکم و استخوانی شدن روزنه ، از در میان رفتن انعطاف روزنه و تنگ شدن دهانه خروجی قلب شود. تنگی آئورت بیماری حادی وجود ندارد و از فرصت استارت تنگی تا علامتدار شدن مریض شاید سالها ارتفاع بکشد.

انگیزه دوم تنگی آئورت ، روزنه "آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV)" میباشد. روزنه آئورت در موقعیت نرمال سه تا کاسپ داراست. بعضی از اشخاص به طور مادرزادی دو و ندرتا یک یا این که چهار کاسپ آئورت دارا هستند. این تغییر‌و تحول در تعداد کاسپ های روزنه آئورت منجر تغییر و تحول در مسیر گردش خون از علاوه بر روزنه و زخم زودرس آن گردد. لذا عده ای که به مشکل BAV ، در گیر می‌باشند ده عدد بیست سال زودتر از سایر در گیر رسوب کلسیم و تنگی روزنه آئورت خواهند شد.

انگیزه سوم تنگی آئورت ، بیماری روماتیسمی قلب میباشد. این بیماری ناشی از عکس العمل تن به عفونت و فارنژیت استرپتوکوکی در زمان طفولیت میباشد که در سنین بزرگسالی خویش را به طور تنگی و نارسایی روزنه های قلب علامت میدهد.
چه عواملی سبب ارتقاء خطر تنگی آئورت میشوند؟
بعضی کارداران منجر ارتقاء احتمال ابتلا به تنگی آئورت میشوند. این کارداران خطر عبارتند از:

ارتقا سن: ارتقا سن سبب رسوب بیشتر کلسیم بر روی روزنه آئورت می‌گردد. هر چه تعداد سالهای قدمت بیشتر یاشد با سازوکار استهلاک بیشتر ناشی از مصرف بیشتر "Wear and Tear" کلسیم بیشتری روی روزنه ها رسوب کرده و اجزای روزنه آئورت محکم خیس و اثبات خیس می‌شوند و توان گشوده شدن معمولی را از دست میدهند.
کارداران خطر قلبی: رسوب کلسیم بر روی روزنه ها با وجود "ریسک فاکتور" های شناخته گردیده قلبی تشدید پیدا می نماید. این کارداران مانند مصرف سیگار ، دیابت قندی ، فشارخون بالا ، چربی خون زیاد و بیماری های کلیوی موجب تسریع در ساخت تنگی آئورت می شوند.
بیماری مادرزادی قلب: بعضی از بیماری های مادرزادی موجب تغییر تحول همودینامیک خون در قلب و جریان خون از ضمن روزنه آئورت میگردند و با زخم مزمن به روزنه آئورت می‌توانند موجب تسریع در تولید تنگی آئورت شوند. سردسته این اختلالات "روزنه آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. عده ای که‌این خلل را دارا‌هستند ده یا این که بیست سال زودتر از اشخاص نرمال مبتلا تنگی روزنه آئورت میگردند.
عفونت ها: در شرایطی که شما سوابق تب روماتیسم خراب در کودکی دارید ، یا این که بقیه عفونت های روزنه ای را داشته اید ، احتمال ابتلا به تنگی آئورت و بقیه بیماری های روزنه ای بالا میباشد و ما یحتاج میباشد شما به طور منظم زیر لحاظ پزشک معالج باشید.
در شرایطی‌که شما علایم مربوط به تنگی روزنه آئورت را داشتید: مشمول تنگی نفس به ویژه در زمان ایفا عمل بدنی ، درد سینه ، ضعف و بیحالی ، عدم بضاعت اعمال کار های روزمره یا این که کاهش ناگهانی هوشیاری و سنکوپ ، در او‌لین زمان می بایست به پزشک معالج مراجعه‌نمایید. مهم‌ترین رویکرد تشخیص تنگی آئورت شنیدن صدای قلب و سوفل ناشی از این بیماری بوسیله دکتر معالج میباشد. ولی برای ثابت تشخیص ، انتخاب شدت تنگی روزنه و نظارت بقیه بیماری های قلبی موردنیاز میباشد برخی آزمایش ها به وسیله دکتر صورت بپذیرد.

نوار قلب (Electrocardiogram ECG): از نوار قلب برای پژوهش نوع ریتم قلب به کارگیری میشود. هم اینگونه ارتقا وسعت و اندازه سلول های قلبی موجب قطور شدن و ارتقاء وسعت حفرات قلب میگردد که‌این تغییرات در نوار قلب قابل شناسایی میباشند.
عکس قفسه سینه (Chest X-ray, CXR): دربسیاری از بیماران با تنگی آئورت نرمال میباشد و بیشتر برای رد بقیه بیماری هایی که علایم شبیه دارا‌هستند ، استعمال میشود. ولی در برخی بیماران گرد شدن حوزه‌ نوک قلب (Apex) و هم اینگونه گشاد شدن بخش ابتدایی شریان آئورت ، پس از روزنه آئورت قابل مشاهده میباشد.
اکوکاردیوگرافی (Echocardiography): شایسته ترین و ظریف ترین وسیله برای تشخیص قطعی و بررسی شدت تنگی آئورت اعمال اکوکاردیوگرافی میباشد. اکو یا این که به عبارتی سونوگرافی قلب به دکتر قابلیت پژوهش روزنه آئورت ، زد خورد بقیه روزنه های قلب ، همت ماهیچه‌ها قلب و گزینش شدت بیماری را میدهد و درخصوص ادامه مراحل بیماری و نوع معالجه انتخابی یاری قابل توجهی می نماید.
سی تی کپی قلب (Cardiac CT scan): از سی تی نسخه برداری قلب به طور روتین به کار گیری نمی‌شود. در‌صورتی‌که قصد به جاری ساختن پروسیجرهای خاصی مانند TAVI ، برای معالجه تنگی آئورت باشد مایحتاج میباشد مریض برای گزینش واحد سنجش رسوب کلسیم و اندازه روزنه تصنعی و مصنوعی متبوع ، سی تی کپی قلب ایفا دهد.

تنگی روزنه آئورت
تنگی روزنه آئورت که اصطلاحا "تنگی آئورت" (Aortic Stenosis, AS) نامیده میگردد ، در تاثیر انسداد تدریجی روزنه آئورت ساخت می گردد. روزنه آئورت صرفا خط مش رابطه حفره مهم قلب - بطن چپ (Left Ventricle LV) - با شریان مهم تن "آئورت (Aorta)" میباشد و تنگی آن سبب می‌شود تا خون کافی به تن نرسد. از این رو قلب کوشش می نماید با فشار زیاد و اقتدار بیشتری شغل نماید تا بر این تنگی غلبه نماید که‌این دستور در فرایند اولیه سبب ساز به قطور شدن قلب و "هیپرتروفی (Hypertrophy)" آن و در پروسه توسعه یافته سبب ساز به نارسایی متخصص قلب و از شغل افتادن عضله‌ها قلبی شود.

عضله قلب در تاثیر تنگی روزنه آئورت قطور خیس ، محکم خیس و ضعیف خیس میگردد و این تغییرات برهان مهم تبدیل قلب به شراط ضعف و نارسایی قلب میباشد.

علایم تنگی روزنه آئورت
علایم بیماری آغاز در حین ورزش و شغل بدنی خویش را علامت می‌دهد و عبارت میباشد از:
تنگی نفس در فعایت
درد سینه
بیهوش شدن و سنکوپ
خستگی و ضعف
عدم اقتدار ایفا امور
مرگ ناگهانی
قلب در پروسه نخستین و بی آرم بیماری قدرت غلبه بر تنگی را داراست اما درصورتی که بیماری معالجه نشود ، قدرت ارتقاء یافته قلب دیگر قدرتمند به تحمل فشار کاری بیشتر نبوده و نارسایی قلب آغاز خواهد شد. نارسایی قلب خویش را با استارت تنگی نفس شدید ، ادم تن و ضعف مفرط نشانه خواهد بخشید و در حالتی که بازهم تنگی آئورت معالجه نشود ، قلب به فرآیند غیر قابل رجوع و برگشت نارسایی مجاورت گردد.

انگیزه تنگی آئورت
تنگی آئورت سه انگیزه مهم دارااست:

او‌لین انگیزه تنگی آئورت رسوب کلسیم در کاسپ های روزنه آئورت در تاثیر ارتقا سن و به کارگیری مکرر از روزنه میباشد. رسوب کلسیم منجر محکم و استخوانی شدن روزنه ، از در میان رفتن انعطاف روزنه و تنگ شدن دهانه خروجی قلب شود. تنگی آئورت بیماری حادی وجود ندارد و از فرصت استارت تنگی تا علامتدار شدن مریض شاید سالها ارتفاع بکشد.

انگیزه دوم تنگی آئورت ، روزنه "آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV)" میباشد. روزنه آئورت در موقعیت نرمال سه تا کاسپ داراست. بعضی از اشخاص به طور مادرزادی دو و ندرتا یک یا این که چهار کاسپ آئورت دارا هستند. این تغییر‌و تحول در تعداد کاسپ های روزنه آئورت منجر تغییر و تحول در مسیر گردش خون از علاوه بر روزنه و زخم زودرس آن گردد. لذا عده ای که به مشکل BAV ، در گیر می‌باشند ده عدد بیست سال زودتر از سایر در گیر رسوب کلسیم و تنگی روزنه آئورت خواهند شد.

انگیزه سوم تنگی آئورت ، بیماری روماتیسمی قلب میباشد. این بیماری ناشی از عکس العمل تن به عفونت و فارنژیت استرپتوکوکی در زمان طفولیت میباشد که در سنین بزرگسالی خویش را به طور تنگی و نارسایی روزنه های قلب علامت میدهد.
چه عواملی سبب ارتقاء خطر تنگی آئورت میشوند؟
بعضی کارداران منجر ارتقاء احتمال ابتلا به تنگی آئورت میشوند. این کارداران خطر عبارتند از:

ارتقا سن: ارتقا سن سبب رسوب بیشتر کلسیم بر روی روزنه آئورت می‌گردد. هر چه تعداد سالهای قدمت بیشتر یاشد با سازوکار استهلاک بیشتر ناشی از مصرف بیشتر "Wear and Tear" کلسیم بیشتری روی روزنه ها رسوب کرده و اجزای روزنه آئورت محکم خیس و اثبات خیس می‌شوند و توان گشوده شدن معمولی را از دست میدهند.
کارداران خطر قلبی: رسوب کلسیم بر روی روزنه ها با وجود "ریسک فاکتور" های شناخته گردیده قلبی تشدید پیدا می نماید. این کارداران مانند مصرف سیگار ، دیابت قندی ، فشارخون بالا ، چربی خون زیاد و بیماری های کلیوی موجب تسریع در ساخت تنگی آئورت می شوند.
بیماری مادرزادی قلب: بعضی از بیماری های مادرزادی موجب تغییر تحول همودینامیک خون در قلب و جریان خون از ضمن روزنه آئورت میگردند و با زخم مزمن به روزنه آئورت می‌توانند موجب تسریع در تولید تنگی آئورت شوند. سردسته این اختلالات "روزنه آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. عده ای که‌این خلل را دارا‌هستند ده یا این که بیست سال زودتر از اشخاص نرمال مبتلا تنگی روزنه آئورت میگردند.
عفونت ها: در شرایطی که شما سوابق تب روماتیسم خراب در کودکی دارید ، یا این که بقیه عفونت های روزنه ای را داشته اید ، احتمال ابتلا به تنگی آئورت و بقیه بیماری های روزنه ای بالا میباشد و ما یحتاج میباشد شما به طور منظم زیر لحاظ پزشک معالج باشید.
در شرایطی‌که شما علایم مربوط به تنگی روزنه آئورت را داشتید: مشمول تنگی نفس به ویژه در زمان ایفا عمل بدنی ، درد سینه ، ضعف و بیحالی ، عدم بضاعت اعمال کار های روزمره یا این که کاهش ناگهانی هوشیاری و سنکوپ ، در او‌لین زمان می بایست به پزشک معالج مراجعه‌نمایید. مهم‌ترین رویکرد تشخیص تنگی آئورت شنیدن صدای قلب و سوفل ناشی از این بیماری بوسیله دکتر معالج میباشد. ولی برای ثابت تشخیص ، انتخاب شدت تنگی روزنه و نظارت بقیه بیماری های قلبی موردنیاز میباشد برخی آزمایش ها به وسیله دکتر صورت بپذیرد.

نوار قلب (Electrocardiogram ECG): از نوار قلب برای پژوهش نوع ریتم قلب به کارگیری میشود. هم اینگونه ارتقا وسعت و اندازه سلول های قلبی موجب قطور شدن و ارتقاء وسعت حفرات قلب میگردد که‌این تغییرات در نوار قلب قابل شناسایی میباشند.
عکس قفسه سینه (Chest X-ray, CXR): دربسیاری از بیماران با تنگی آئورت نرمال میباشد و بیشتر برای رد بقیه بیماری هایی که علایم شبیه دارا‌هستند ، استعمال میشود. ولی در برخی بیماران گرد شدن حوزه‌ نوک قلب (Apex) و هم اینگونه گشاد شدن بخش ابتدایی شریان آئورت ، پس از روزنه آئورت قابل مشاهده میباشد.
اکوکاردیوگرافی (Echocardiography): شایسته ترین و ظریف ترین وسیله برای تشخیص قطعی و بررسی شدت تنگی آئورت اعمال اکوکاردیوگرافی میباشد. اکو یا این که به عبارتی سونوگرافی قلب به دکتر قابلیت پژوهش روزنه آئورت ، زد خورد بقیه روزنه های قلب ، همت ماهیچه‌ها قلب و گزینش شدت بیماری را میدهد و درخصوص ادامه مراحل بیماری و نوع معالجه انتخابی یاری قابل توجهی می نماید.
سی تی کپی قلب (Cardiac CT scan): از سی تی نسخه برداری قلب به طور روتین به کار گیری نمی‌شود. در‌صورتی‌که قصد به جاری ساختن پروسیجرهای خاصی مانند TAVI ، برای معالجه تنگی آئورت باشد مایحتاج میباشد مریض برای گزینش واحد سنجش رسوب کلسیم و اندازه روزنه تصنعی و مصنوعی متبوع ، سی تی کپی قلب ایفا دهد.