مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

تشخیص بیماری
نحوه استاندارد و ظریف تشخیص ASD مانند اکثری از بیماریهای مادرزادی قلب ، ایفا اکوکاردیوگرافی میباشد. اکوی قلبی هم قادر است ضایعه دیواره دربین دهلیزی را نماد دهد و هم اثرات آن را بر قلب از قبیل تبارک شدن بطن راست و ارتقا فشار و وسعت شریان ریوی متخصص قلب را نشانه دهد.

ASD می‌تواند وسعت و فشارهای سمت راست قلب را ارتقا دهد که در معاینه بیماران قابل تشخیص میباشد. علاوه از آن در نوار قلب و عکس قفسه سینه این اشخاص هم تغییرات خاصی ساخت میگردد که شک وتردید به بیماری ASD را ساخت و ساز می نماید. معمولا پس از مشاهده این مورد ها میباشد که مایحتاج میباشد برای تشخیص قطعی و هم اینگونه انتخاب شدت و نوع بیماری اکوی قلب صورت پذیرد.

گاهاً برای تشخیص ASD از روشهای خاص اکوی قلب به کارگیری میگردد. یک کدام از این موردها اعمال "اکوی قلب با کنتراست" میباشد. در‌این نوع از اکو از دست یا این که بازوی مریض رگ گیری میشود و در حین جاری ساختن اکوی قلب از روش آن ترکیبی از آب مقطر و ماده کنتراست تزریق میگردد. کنتراستی که در طی تزریق این ماده در دو طرف دیواره در بین دهلیزی ساخت‌و‌ساز می‌شود و عبور حباب های ریز از سمت راست قلب به سمت چپ قلب موید وجود نقص در دیواره فی مابین دهلیزی میباشد.

با این حالا شایسته ترین شیوه برای تشخیص ASD اعمال اکو از رویکرد مری "TEE" میباشد. اکو مری هم قادر است ASD را تشخیص دهد و هم می قدرت با آن نوع ASD و شدّت آن را گزینش نمود. خلال این مطلوب بودن شکاف قلب برای بستن و انتخاب اینکه آیا می شود ASD را با استعمال از اینترونشن بست یا این که به فعالیت قلب گشوده نیاز میباشد هم با اکو از روش مری معین می‌شود.

در بعضی از بیماران مانند عده ای که سکته مغزی کرده اند یا این که در اشخاص با "آمبولی پارادوکس" و علایم انسداد ناگهانی عروق هر قسمتی از تن ، برای گزینش انگیزه ورود لخته خون به شریانهای تن و معلوم کردن منشا آمبولی ، مورد نیاز میباشد بیماران به طور بدون واسطه و سوای حدس علایم قلبی و ریوی ، اکو و اکو از راه و روش مری برای آن‌ها صورت بپذیرد.

معالجه
نسبتاًً آحاد اشکال ASD ، چه مفاد با نشانه و چه مواقعی که علامتی ندارند و به طور اتفاقی کشف میگردند ، مایحتاج میباشد بسته شوند. عدم معالجه ترک فی مابین دهلیزی می‌تواند در آتی به پرفشاری ریه ، نارسایی قلب به ویژه نارسایی سمت راست قلب و سکته های متعدد در تن سبب گردد.

طریق بستن ASD به دو شکل میباشد:

بستن با جراحی و جاری ساختن فعالیت قلب گشوده
و بستن با استعمال از روشهای کمتر تهاجمی اینترونشن از رویه پوست و وسایل مسدود کننده ASD.
در صورتیکه مریض با ASD واجد شرایط ذیل باشد ، تعیین نخستین بستن شکاف قلب با به کار گیری از اینترونشن میباشد:

نوع ضایعه ASD سکندوم باشد
قطر ترک قلب تا 35 میلی متر
ضایعه دارنده کناره و لبه مطلوب برای اینترونشن باشد
نبودن ضایعه و بیماری مادرزادی یا این که غیر مادرزادی به طور همزمان دیگری که نیاز به جراحی قلب داشته باشد
در غیر این شکل مایحتاج میباشد تا ضایعه مریض با به کار گیری از کار قلب گشوده ترمیم گردد.

هر دو طریق اینترونشن و شغل فلب گشوده با توفیق بالا و عوارض مقداری همپا میباشند و نتیجه ها وقتگیر زمان آن ها با کاهش و از فی مابین رفتن اکثری از عوارض بیماری ASD یاور بوده میباشد.

تشخیص بیماری
نحوه استاندارد و ظریف تشخیص ASD مانند اکثری از بیماریهای مادرزادی قلب ، ایفا اکوکاردیوگرافی میباشد. اکوی قلبی هم قادر است ضایعه دیواره دربین دهلیزی را نماد دهد و هم اثرات آن را بر قلب از قبیل تبارک شدن بطن راست و ارتقا فشار و وسعت شریان ریوی متخصص قلب را نشانه دهد.

ASD می‌تواند وسعت و فشارهای سمت راست قلب را ارتقا دهد که در معاینه بیماران قابل تشخیص میباشد. علاوه از آن در نوار قلب و عکس قفسه سینه این اشخاص هم تغییرات خاصی ساخت میگردد که شک وتردید به بیماری ASD را ساخت و ساز می نماید. معمولا پس از مشاهده این مورد ها میباشد که مایحتاج میباشد برای تشخیص قطعی و هم اینگونه انتخاب شدت و نوع بیماری اکوی قلب صورت پذیرد.

گاهاً برای تشخیص ASD از روشهای خاص اکوی قلب به کارگیری میگردد. یک کدام از این موردها اعمال "اکوی قلب با کنتراست" میباشد. در‌این نوع از اکو از دست یا این که بازوی مریض رگ گیری میشود و در حین جاری ساختن اکوی قلب از روش آن ترکیبی از آب مقطر و ماده کنتراست تزریق میگردد. کنتراستی که در طی تزریق این ماده در دو طرف دیواره در بین دهلیزی ساخت‌و‌ساز می‌شود و عبور حباب های ریز از سمت راست قلب به سمت چپ قلب موید وجود نقص در دیواره فی مابین دهلیزی میباشد.

با این حالا شایسته ترین شیوه برای تشخیص ASD اعمال اکو از رویکرد مری "TEE" میباشد. اکو مری هم قادر است ASD را تشخیص دهد و هم می قدرت با آن نوع ASD و شدّت آن را گزینش نمود. خلال این مطلوب بودن شکاف قلب برای بستن و انتخاب اینکه آیا می شود ASD را با استعمال از اینترونشن بست یا این که به فعالیت قلب گشوده نیاز میباشد هم با اکو از روش مری معین می‌شود.

در بعضی از بیماران مانند عده ای که سکته مغزی کرده اند یا این که در اشخاص با "آمبولی پارادوکس" و علایم انسداد ناگهانی عروق هر قسمتی از تن ، برای گزینش انگیزه ورود لخته خون به شریانهای تن و معلوم کردن منشا آمبولی ، مورد نیاز میباشد بیماران به طور بدون واسطه و سوای حدس علایم قلبی و ریوی ، اکو و اکو از راه و روش مری برای آن‌ها صورت بپذیرد.

معالجه
نسبتاًً آحاد اشکال ASD ، چه مفاد با نشانه و چه مواقعی که علامتی ندارند و به طور اتفاقی کشف میگردند ، مایحتاج میباشد بسته شوند. عدم معالجه ترک فی مابین دهلیزی می‌تواند در آتی به پرفشاری ریه ، نارسایی قلب به ویژه نارسایی سمت راست قلب و سکته های متعدد در تن سبب گردد.

طریق بستن ASD به دو شکل میباشد:

بستن با جراحی و جاری ساختن فعالیت قلب گشوده
و بستن با استعمال از روشهای کمتر تهاجمی اینترونشن از رویه پوست و وسایل مسدود کننده ASD.
در صورتیکه مریض با ASD واجد شرایط ذیل باشد ، تعیین نخستین بستن شکاف قلب با به کار گیری از اینترونشن میباشد:

نوع ضایعه ASD سکندوم باشد
قطر ترک قلب تا 35 میلی متر
ضایعه دارنده کناره و لبه مطلوب برای اینترونشن باشد
نبودن ضایعه و بیماری مادرزادی یا این که غیر مادرزادی به طور همزمان دیگری که نیاز به جراحی قلب داشته باشد
در غیر این شکل مایحتاج میباشد تا ضایعه مریض با به کار گیری از کار قلب گشوده ترمیم گردد.

هر دو طریق اینترونشن و شغل فلب گشوده با توفیق بالا و عوارض مقداری همپا میباشند و نتیجه ها وقتگیر زمان آن ها با کاهش و از فی مابین رفتن اکثری از عوارض بیماری ASD یاور بوده میباشد.