مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

بیماریهای مربوط به PFO
با دقت به مطالب اورده شده امروزه معلوم گردیده است که داشتن PFO میتواند با بعضا از بیماریهای اساسی رابطه داشته باشد. اگرچه هنوز این ارتباط جای گفتگو دارد و مطالعات بیشتری متخصص قلب دراین باره در هم اکنون اعمال می باشند.

سکته مغزی
واحد سنجش PFO در اشخاصی که سکته مغزی می نمایند بسیار بیشتر از اشخاص معمولی میباشد و همچنین ترازو بروز سکته مغزی در اشخاص با PFO بیشتر از اشخاص فاقد آن میباشد. از سوی دیگر مطالعات تازه نماد داده اند که در اشخاص با هجوم ها گذرای مغزی، TIA و سکته دایمی مغزی، CVA بستن PFO می‌تواند تا 50درصد موردها جلوی تکرار هجوم ها آجل را بگیرد. به همین دلایل به احتمال زیاد ارتباط مستقیمی در بین PFO و هجوم ها مغزی وجود دارااست و موردنیاز میباشد اشخاص با سکته مغزی که PFO دارا‌هستند، برای بستن آن مبادرت نمایند.

انفارکتوس و سکته بقیه جوارح
اگرچه سکته مغزی یکی‌از اتفاقات اساسی و ناتوان کننده معاش میباشد، البته بقیه اعضای تن هم در معرض خطر می‌باشند. دیده، دست و پا، روده ها و حتی خویش قلب هم در معرض آمبولی و سکته های ناشی از آمبولی پارادوکس میباشند.

میگرن
اشخاصی که میگرن دارا هستند، پیش از سردرد در گیر حملاتی از دیدن نوروروشنایی، جرقه یا این که حالات عصبی زود گذر می گردند که اصطلاحاً "او را" Aura اسم دارا‌هستند. گمان می رود این هجوم ها در اشخاص با PFO سرایت بالایی داشته باشد. اینکه به چه واحد سنجش میگرن و تهاجم ها سردرد آن با PFO ارتباط دارا هستند و تا چه حدی معالجه PFO می‌تواند از این تهاجم ها کاهش دهد، مشخص و معلوم وجود ندارد. اعتقاد و باور بر این میباشد که آمدن خون فاقد اکسیژن به مغز یا این که آمبولی تکه های خرد لخته خون برهان این علایم میباشند.

ایستادن اندوهگین!
برخی از اشخاص در شرایط نشسته یا این که دراز کشیده سلامت می‌باشند البته به محض ایستادن در گیر حالتهایی از ضعف، بیحالی و حتی افت فشار خون میگردند. بعضی از اشخاص هم با کشف کردن این علایم معیار اشباع اکسیژن خونشان افت پیدا می نماید. تصور می گردد مقدار متعددی از این علایم مرتبط با گشوده بودن ترک در میان دهلیزی قلب یا این که به عبارتی PFO باشد. به هرحال پیشنهاد می شود اشخاص با این علایم به ویژه اشخاص با هیپوکسی درپی ایستادن، از لحاظ وجود PFO رسیدگی شوند اگرچه این مورد هنوز به تحقیق بیشتر نیاز داراست.
بستن ترک ASD با اینترونشن
نقص مادرزادی دیواره در بین دو دهلیز راست و چپ قلب ، یکی‌از شایعترین بیماریهای مادرزادی قلب میباشد. بطور میانگین 4 تا 8 نفر از هر 1000 ولادت زنده با این بیماری به جهان می‌آیند که در سالهای آینده با علایم تنگی نفس ، خستگی و ضعف خویش را نماد میدهد. خوشبختانه در سالهای اخیر گسترش های بسیار نیکی در موضوع تشخیص این بیماری با جاری ساختن اکوکاردیوگرافی معمولی و توسعه یافته قلبی تاسیس شده است و تعداد بیشتری از این بیماران شناسایی میگردند. از سوی دیگر وسایل و تجهیزات معالجه این بیماران هم به طور جراحی و هم با به کارگیری از اینترونشن و وسایل ترمیم درون قلبی در دسترس جای دارد.
ترک فی مابین دهلیزی بیماری میباشد که تشخیص به موقع و سریع آن از مداقه خاصی برخوردار‌است. این بیماری در شرایطی‌که در فرایند نخستین و پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض قلبی و ریوی تشخیص داده گردیده و بسته خواهد شد ، نسبت به معالجه در فرآیند توسعه یافته، با نتیجه ها خوب و پیش اطلاع رسانی مطلوب تری یاروهمدم خواهد بود. پس از روند تشخیصی به احتمال زیاد اولی سفارش پزشکان به شما عبارت خواهد بود از بستن رخنه‌ ASD.

کدام نوع ASD مطلوب اینترونشن میباشد؟
روی هم رفته ASD از نوع اول، سینوس وریدی و سینوس کرونری برای معالجه احتیاج به جراحی و شغل قلب گشوده دارا هستند و صرفا ASD از نوع ثانویه میباشد که در موقعیت خاصی قابلیت و امکان داراست توسط اینترونشن و فارغ از شغل قلب گشوده ، بسته گردد. این وضعیت عبارتند از:

1- رخنه‌ سپتوم دهلیزی دیواره مطلوب برای قراردادن وسایل مسدود کننده را داشته باشد.

2- در حالت خاصی علیرغم خلا دیواره مرتبط با آئورت که در نصیب قدامی ترک قلبی جای‌دارد هم می قدرت اینترونشن را اجرا اعطا کرد.

3- قطر رخنه‌ قلبی حداکثر تا 35 میلی متر باشد.

4- بقیه اختلالات باطن قلبی ، چه مادرزادی و چه غیر مادرزادی که احتیاج به فعالیت جراحی به طور همزمان دارا هستند، وجود نداشته باشد.

شایستگی برای اینترونشن
برای بستن شکاف ASD با به کار گیری از اینترونشن احتیاج به بستری شدن در درمان‌گاه میباشد. این کار در اطاق آنژیوگرافی اجرا می گردد و احتیاج به یک شب بستری شدن در مریض‌خانه داراست. این کار معمولاً به وسیله یک تیم از پزشکان شکل میگیرد. گروه پزشکان اجرا دهنده این فعالیت عبارتند از:

دارای تخصص بیماریهای قلب و عروق
فلوشیپ مداخلات قلب (اینترونشن)
فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
جراح قلب و عروق
دارای تخصص بیهوشی
پرستار کت لب
و تکنسین آنژیوگرافی
پیش از کار
یکسری از اقدامات بایستی در روزهای پیش از کار اینترونشن اعمال شوند.

تستهای ضروری
پیش از اجرا اینترونشن ASD ، اقدامات تشخیصی نخستین از قبیل اکوی قلب، نوار قلب و عکس قفسه سینه می بایست انجام یافته باشد. همینطور برای گزینش نوع بیماری و مطلوب بودن آن برای اینترونشن می بایست اکو مری هم انجام یافته باشد.

اکو مری هم برای تشخیص بیماری میباشد و هم گزینش نوع ASD. خلال اینها اندازه گیری بعد ها رخنه‌ قلب به خواسته تعیین امکانات مطلوب برای بستن رخنه‌ قلب ، توسط اکو مری اجرا می‌گردد. مسدود کننده های شکاف قلب، قطر و بعدها متفاوتی دارا هستند که پیش از اینترونشن می بایست معین گردد چه سایزی برای معالجه بیماری شما مطلوب میباشد.

در بعضا از بیماران که در کنار ASD بقیه بیماریهای باطن قلبی یا این که نقایص مختلف مادرزادی قلبی دارا هستند، مورد نیاز میباشد پیش از اینترونشن سی تی نسخه برداری (CT Scan) یا این که ام آر آی (MRI) قلبی جاری ساختن دهند.

امروزه با بسط در تکنیک های اجرا اکو و اکو مری، احتیاج به اعمال آنژیوگرافی برای تأیید وجود ASD وجود ندارد و می شود به یافته های اکو پشت گرمی کرد. با اینحال هنگامی که یافته های اکو با بقیه یافته ها و علایم مریض متناقض باشد، موردنیاز میباشد پیش از اینترونشن و بستن ASD، کاتتریسم یار و همدم با تصویب اکسیژن خون درون حفرات قلبی صورت پذیرد. اگرچه امروزه در اکثری از مرکزها این شغل در به عبارتی روز اینترونشن و پیش از معالجه ASD شکل می‌گیرد اما در برخی مرکز ها در یک روز غیر وابسته و پیش از فعالیت اینترونشن ایفا می‌گردد.

بیماریهای مربوط به PFO
با دقت به مطالب اورده شده امروزه معلوم گردیده است که داشتن PFO میتواند با بعضا از بیماریهای اساسی رابطه داشته باشد. اگرچه هنوز این ارتباط جای گفتگو دارد و مطالعات بیشتری متخصص قلب دراین باره در هم اکنون اعمال می باشند.

سکته مغزی
واحد سنجش PFO در اشخاصی که سکته مغزی می نمایند بسیار بیشتر از اشخاص معمولی میباشد و همچنین ترازو بروز سکته مغزی در اشخاص با PFO بیشتر از اشخاص فاقد آن میباشد. از سوی دیگر مطالعات تازه نماد داده اند که در اشخاص با هجوم ها گذرای مغزی، TIA و سکته دایمی مغزی، CVA بستن PFO می‌تواند تا 50درصد موردها جلوی تکرار هجوم ها آجل را بگیرد. به همین دلایل به احتمال زیاد ارتباط مستقیمی در بین PFO و هجوم ها مغزی وجود دارااست و موردنیاز میباشد اشخاص با سکته مغزی که PFO دارا‌هستند، برای بستن آن مبادرت نمایند.

انفارکتوس و سکته بقیه جوارح
اگرچه سکته مغزی یکی‌از اتفاقات اساسی و ناتوان کننده معاش میباشد، البته بقیه اعضای تن هم در معرض خطر می‌باشند. دیده، دست و پا، روده ها و حتی خویش قلب هم در معرض آمبولی و سکته های ناشی از آمبولی پارادوکس میباشند.

میگرن
اشخاصی که میگرن دارا هستند، پیش از سردرد در گیر حملاتی از دیدن نوروروشنایی، جرقه یا این که حالات عصبی زود گذر می گردند که اصطلاحاً "او را" Aura اسم دارا‌هستند. گمان می رود این هجوم ها در اشخاص با PFO سرایت بالایی داشته باشد. اینکه به چه واحد سنجش میگرن و تهاجم ها سردرد آن با PFO ارتباط دارا هستند و تا چه حدی معالجه PFO می‌تواند از این تهاجم ها کاهش دهد، مشخص و معلوم وجود ندارد. اعتقاد و باور بر این میباشد که آمدن خون فاقد اکسیژن به مغز یا این که آمبولی تکه های خرد لخته خون برهان این علایم میباشند.

ایستادن اندوهگین!
برخی از اشخاص در شرایط نشسته یا این که دراز کشیده سلامت می‌باشند البته به محض ایستادن در گیر حالتهایی از ضعف، بیحالی و حتی افت فشار خون میگردند. بعضی از اشخاص هم با کشف کردن این علایم معیار اشباع اکسیژن خونشان افت پیدا می نماید. تصور می گردد مقدار متعددی از این علایم مرتبط با گشوده بودن ترک در میان دهلیزی قلب یا این که به عبارتی PFO باشد. به هرحال پیشنهاد می شود اشخاص با این علایم به ویژه اشخاص با هیپوکسی درپی ایستادن، از لحاظ وجود PFO رسیدگی شوند اگرچه این مورد هنوز به تحقیق بیشتر نیاز داراست.
بستن ترک ASD با اینترونشن
نقص مادرزادی دیواره در بین دو دهلیز راست و چپ قلب ، یکی‌از شایعترین بیماریهای مادرزادی قلب میباشد. بطور میانگین 4 تا 8 نفر از هر 1000 ولادت زنده با این بیماری به جهان می‌آیند که در سالهای آینده با علایم تنگی نفس ، خستگی و ضعف خویش را نماد میدهد. خوشبختانه در سالهای اخیر گسترش های بسیار نیکی در موضوع تشخیص این بیماری با جاری ساختن اکوکاردیوگرافی معمولی و توسعه یافته قلبی تاسیس شده است و تعداد بیشتری از این بیماران شناسایی میگردند. از سوی دیگر وسایل و تجهیزات معالجه این بیماران هم به طور جراحی و هم با به کارگیری از اینترونشن و وسایل ترمیم درون قلبی در دسترس جای دارد.
ترک فی مابین دهلیزی بیماری میباشد که تشخیص به موقع و سریع آن از مداقه خاصی برخوردار‌است. این بیماری در شرایطی‌که در فرایند نخستین و پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض قلبی و ریوی تشخیص داده گردیده و بسته خواهد شد ، نسبت به معالجه در فرآیند توسعه یافته، با نتیجه ها خوب و پیش اطلاع رسانی مطلوب تری یاروهمدم خواهد بود. پس از روند تشخیصی به احتمال زیاد اولی سفارش پزشکان به شما عبارت خواهد بود از بستن رخنه‌ ASD.

کدام نوع ASD مطلوب اینترونشن میباشد؟
روی هم رفته ASD از نوع اول، سینوس وریدی و سینوس کرونری برای معالجه احتیاج به جراحی و شغل قلب گشوده دارا هستند و صرفا ASD از نوع ثانویه میباشد که در موقعیت خاصی قابلیت و امکان داراست توسط اینترونشن و فارغ از شغل قلب گشوده ، بسته گردد. این وضعیت عبارتند از:

1- رخنه‌ سپتوم دهلیزی دیواره مطلوب برای قراردادن وسایل مسدود کننده را داشته باشد.

2- در حالت خاصی علیرغم خلا دیواره مرتبط با آئورت که در نصیب قدامی ترک قلبی جای‌دارد هم می قدرت اینترونشن را اجرا اعطا کرد.

3- قطر رخنه‌ قلبی حداکثر تا 35 میلی متر باشد.

4- بقیه اختلالات باطن قلبی ، چه مادرزادی و چه غیر مادرزادی که احتیاج به فعالیت جراحی به طور همزمان دارا هستند، وجود نداشته باشد.

شایستگی برای اینترونشن
برای بستن شکاف ASD با به کار گیری از اینترونشن احتیاج به بستری شدن در درمان‌گاه میباشد. این کار در اطاق آنژیوگرافی اجرا می گردد و احتیاج به یک شب بستری شدن در مریض‌خانه داراست. این کار معمولاً به وسیله یک تیم از پزشکان شکل میگیرد. گروه پزشکان اجرا دهنده این فعالیت عبارتند از:

دارای تخصص بیماریهای قلب و عروق
فلوشیپ مداخلات قلب (اینترونشن)
فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
جراح قلب و عروق
دارای تخصص بیهوشی
پرستار کت لب
و تکنسین آنژیوگرافی
پیش از کار
یکسری از اقدامات بایستی در روزهای پیش از کار اینترونشن اعمال شوند.

تستهای ضروری
پیش از اجرا اینترونشن ASD ، اقدامات تشخیصی نخستین از قبیل اکوی قلب، نوار قلب و عکس قفسه سینه می بایست انجام یافته باشد. همینطور برای گزینش نوع بیماری و مطلوب بودن آن برای اینترونشن می بایست اکو مری هم انجام یافته باشد.

اکو مری هم برای تشخیص بیماری میباشد و هم گزینش نوع ASD. خلال اینها اندازه گیری بعد ها رخنه‌ قلب به خواسته تعیین امکانات مطلوب برای بستن رخنه‌ قلب ، توسط اکو مری اجرا می‌گردد. مسدود کننده های شکاف قلب، قطر و بعدها متفاوتی دارا هستند که پیش از اینترونشن می بایست معین گردد چه سایزی برای معالجه بیماری شما مطلوب میباشد.

در بعضا از بیماران که در کنار ASD بقیه بیماریهای باطن قلبی یا این که نقایص مختلف مادرزادی قلبی دارا هستند، مورد نیاز میباشد پیش از اینترونشن سی تی نسخه برداری (CT Scan) یا این که ام آر آی (MRI) قلبی جاری ساختن دهند.

امروزه با بسط در تکنیک های اجرا اکو و اکو مری، احتیاج به اعمال آنژیوگرافی برای تأیید وجود ASD وجود ندارد و می شود به یافته های اکو پشت گرمی کرد. با اینحال هنگامی که یافته های اکو با بقیه یافته ها و علایم مریض متناقض باشد، موردنیاز میباشد پیش از اینترونشن و بستن ASD، کاتتریسم یار و همدم با تصویب اکسیژن خون درون حفرات قلبی صورت پذیرد. اگرچه امروزه در اکثری از مرکزها این شغل در به عبارتی روز اینترونشن و پیش از معالجه ASD شکل می‌گیرد اما در برخی مرکز ها در یک روز غیر وابسته و پیش از فعالیت اینترونشن ایفا می‌گردد.